부정맥의 유형과 주요 특징 초과 박동부터 심실성 부정맥까지

부정맥이란 무엇인가?

부정맥(arrhythmia)은 심장이 불규칙하게 뛰는 상태를 말합니다. 정상적인 심장 박동은 일정한 패턴을 따르지만, 부정맥이 발생하면 심박수가 분당 100회이상으로 너무 빠르거나(빈맥) 분당 60회 미만으로 느리게(서맥), 혹은 불규칙하게 될 수 있습니다. 부정맥은 일시적일 수도 있고 지속적일 수도 있으며, 심장 질환과 직접적인 관련이 있을 수 있습니다.

부정맥의 원인

부정맥은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다.

• 심장 질환: 관상동맥 질환, 심근경색, 심장 판막 이상 등이 부정맥을 유발할 수 있습니다.
• 고혈압: 지속적인 고혈압은 심장에 부담을 주어 부정맥을 유발할 수 있습니다.
• 전해질 불균형: 혈액 내 전해질, 특히 칼륨, 나트륨, 칼슘 등의 불균형이 심장 박동에 영향을 미칩니다.
• 스트레스 및 불안: 과도한 스트레스와 불안은 심장 박동을 비정상적으로 빠르게 하거나 불규칙하게 만들 수 있습니다.
• 약물 또는 카페인: 특정 약물, 과도한 카페인 섭취, 알코올, 흡연 등이 부정맥을 일으킬 수 있습니다.

부정맥의 증상

부정맥의 증상은 사람마다 다르지만, 다음과 같은 증상이 자주 나타납니다.

• 두근거림(palpitations): 심장이 빠르게 뛰거나 건너뛰는 느낌
• 어지럼증: 갑작스런 어지럼증이나 기절
• 숨 가쁨: 호흡이 곤란해질 수 있습니다.
• 가슴 통증: 심한 부정맥일 경우 가슴 통증이 동반될 수 있습니다.
• 피로: 부정맥이 심할 경우 피로감이 자주 발생할 수 있습니다.

부정맥의 분류

1. 초과 박동 (Premature Beats)

초과 박동은 정상적인 심박 사이에 불규칙한 박동이 발생하는 것으로, 일반적으로 심장이 한 번 더 뛰는 것처럼 느껴집니다. 대부분 무해하며, 건강한 사람에게도 나타날 수 있습니다. 초과 박동은 심방 또는 심실에서 발생할 수 있습니다.

• 심방성 조기수축(PAC): 심장의 상부(심방)에서 발생하는 초과 박동.
• 심실성 조기수축(PVC): 심장의 하부(심실)에서 발생하는 초과 박동으로, 가슴이 '쿵' 하는 느낌이 들 수 있습니다.

2. 상실성 빈맥 (Supraventricular Tachycardia, SVT)

상실성 빈맥은 심장의 상부(심방)에서 시작되는 매우 빠른 심박수입니다. 정상 심박수가 분당 60~100회인 반면, 상실성 빈맥에서는 심박수가 150회 이상이 될 수 있습니다. 이로 인해 두근거림, 어지럼증, 가슴 통증 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

• 심방세동(Atrial Fibrillation, AFib): 심방의 불규칙한 전기 신호로 인해 심박이 빠르고 불규칙해지는 상태.
• 심방조동(Atrial Flutter): 심방에서 매우 빠르고 규칙적인 박동이 발생하는 상태.
• 발작성 상실성 빈맥(Paroxysmal Supraventricular Tachycardia, PSVT): 갑작스럽게 시작되고 멈추는 심박 급증.

3. 심실성 부정맥 (Ventricular Arrhythmias)

심실성 부정맥은 심장의 하부(심실)에서 발생하는 부정맥으로, 생명을 위협할 수 있는 위험한 상태입니다. 심장이 정상적으로 혈액을 펌프하지 못해 실신이나 심정지를 일으킬 수 있습니다.

• 심실빈맥(Ventricular Tachycardia, VT): 심실에서 발생하는 빠른 심박수로, 응급 치료가 필요할 수 있습니다.
• 심실세동(Ventricular Fibrillation, VFib): 심실이 비정상적으로 빠르고 불규칙하게 떨리는 상태로, 즉각적인 의료 처치(심폐소생술 및 제세동)가 필요합니다.

4. 서맥성 부정맥 (Bradyarrhythmias)

서맥성 부정맥은 심박수가 비정상적으로 느려지는 상태입니다. 일반적으로 분당 60회 이하의 심박수를 가리키며, 심장이 충분히 혈액을 공급하지 못해 피로, 어지럼증, 기절 등의 증상을 유발할 수 있습니다.

• 동기능부전증(Sick Sinus Syndrome): 심장의 자연 박동 조절기인 동결절이 제대로 작동하지 않아 심박수가 느려지는 상태.
• 심장차단(Heart Block): 심장의 전기 신호가 심실로 전달되는 과정에서 지연되거나 차단되는 상태로, 심박이 느려질 수 있습니다.

부정맥의 진단

1. 심전도(ECG, EKG)

심장의 전기 신호를 기록하는 가장 기본적인 검사입니다. 심전도는 짧은 시간 동안 심장의 리듬을 측정하여 부정맥을 진단하는 데 사용됩니다.

2. 홀터 모니터

일상생활 중 심장의 활동을 기록하기 위해 24시간에서 48시간 동안 착용하는 휴대용 심전도 기기입니다. 부정맥이 간헐적으로 발생하는 경우 이 방법이 유용합니다.

3. 운동부하검사(스트레스 테스트)

심장이 운동 중 어떻게 반응하는지 확인하는 검사입니다. 이 검사는 부정맥이 운동이나 신체 활동 중에 발생하는지 평가하는 데 도움을 줍니다.

4. 심장 초음파(Echocardiogram)

심장의 구조와 기능을 영상으로 확인하는 검사입니다. 심장의 크기, 모양, 움직임 등을 관찰하여 부정맥의 원인을 찾을 수 있습니다.

5. 이식형 루프 레코더

주기적으로 부정맥이 발생하지 않는 경우, 장기간 모니터링이 필요한 환자에게 이식형 루프 레코더를 사용합니다. 피부 아래에 소형 기기를 삽입하여 몇 달간 심박을 기록합니다.

6. 전기 생리 검사(Electrophysiology Study, EPS)

심장 내에 전극을 삽입하여 심장의 전기 신호를 직접 측정하는 고급 검사입니다. 부정맥의 정확한 위치와 원인을 파악하는 데 사용됩니다.

부정맥의 합병증

부정맥을 방치할 경우, 여러 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 뇌졸중: 부정맥으로 인해 혈액이 효과적으로 순환하지 못하면, 혈액이 뇌로 가는 혈류를 차단해 뇌졸중 위험이 증가합니다.
• 심부전: 심장이 정상적으로 기능하지 않으면 심부전으로 이어질 수 있습니다.
• 심정지: 심한 부정맥은 심장 기능을 갑자기 멈추게 할 수 있어, 응급 상황을 초래할 수 있습니다.

부정맥의 치료법

부정맥 치료는 원인과 증상의 심각도에 따라 달라집니다. 

• 생활 습관 개선: 카페인 섭취를 줄이고, 규칙적인 운동과 건강한 식습관을 유지하는 것이 중요합니다.
• 약물 치료: 부정맥을 조절하기 위한 약물이 처방될 수 있습니다. 대표적인 약물로는 항부정맥제, 항응고제, 칼슘 채널 차단제 등이 있습니다.
• 시술 및 수술: 필요에 따라 심박 조절기 삽입, 전기 충격 요법(전기적 심율동 전환), 카테터 절제술(카테터를 통해 비정상적인 신호 경로를 파괴하는 방법) 등이 사용됩니다.

부정맥 치료약

 

약물 종류	약물 이름	기능	주의사항
항부정맥제	아미오다론, 소탈롤	부정맥을 조절하고 심박수를 정상화함.	장기 사용 시 간 및 폐 기능 모니터링 필요.
항응고제	와파린, 리바록사반	혈액 응고를 방지하여 뇌졸중 위험을 낮춤.	출혈 위험 증가, 주기적 혈액 검사 필요.
베타 차단제	아테놀롤, 메토프롤롤	심박수를 줄이고 심장의 부담을 감소시킴.	저혈압, 서맥 등의 부작용 발생 가능.
칼슘 채널 차단제	딜티아젬, 베라파밀	혈관을 확장하여 심장에 가해지는 부담을 줄이고 부정맥을 완화함.	저혈압, 심부전 환자는 주의 필요.
디곡신	디곡신	심박수를 조절하고 심장 기능을 향상시킴.	신장 기능이 저하된 환자는 주의 필요.

부정맥은 완치가 가능한가?

부정맥의 완치는 원인에 따라 다릅니다. 일시적인 부정맥은 생활 습관 개선이나 약물로 완화될 수 있지만, 만성적이고 지속적인 부정맥은 완치가 어려울 수 있으며 평생 관리가 필요할 수 있습니다. 적절한 치료와 관리가 이루어진다면 대부분의 경우 정상적인 생활이 가능합니다.