헬리코박터와 위궤양의 관계성 및 진단 및 치료 방법

위궤양은 위 점막이 손상되어 궤양(염증성 손상)이 생기는 상태입니다. 위산과 소화 효소에 의해 위 점막이 자극되거나 손상되어 점막의 방어 기전이 약화될 때 발생합니다. 주로 위 내벽에 있는 보호막이 무너져 위산이나 펩신이 위벽을 침식하면서 궤양이 생기는데, 이는 심한 통증과 소화 장애를 유발합니다.

 

 

발생원인

 

 

헬리코박터 파일로리균(H. pylori)은 나선형(헬리컬) 구조를 가진 세균입니다. 길고 얇으며 양쪽 끝이 부드럽게 말려 있어, 마치 나선 모양의 리본처럼 보입니다. 세균의 크기는 약 2~4마이크로미터 정도로 작으며, 여러 개의 편모(긴 꼬리 같은 구조)를 가지고 있어 이를 이용해 위 점막에서 빠르게 움직일 수 있습니다. 이 편모는 헬리코박터가 위산이 강한 환경에서도 쉽게 이동하며 위 점막에 부착하게 해줍니다.

 

1. 헬리코박터 파일로리균(H. pylori) 감염: 이 세균은 위 점막을 약화시켜 궤양을 유발할 수 있습니다.
2. 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs) 사용: 아스피린, 이부프로펜, 나프록센 등의 약물은 위 점막을 자극하고 보호막을 약화시켜 궤양을 유발할 수 있습니다.
3. 과도한 스트레스: 심한 스트레스는 위산 분비를 증가시켜 위 점막을 손상시킬 수 있습니다.
4. 흡연과 음주: 흡연은 위 점막을 손상시키고, 알코올은 위산 분비를 자극해 위벽을 자극합니다.
5. 불규칙한 식습관: 과식, 폭식, 자극적인 음식 섭취는 위에 부담을 주고 궤양을 악화시킬 수 있습니다.
6. 유전적 요인: 가족력이 있는 경우 위궤양 발생 위험이 높아질 수 있습니다.

 

증상

 

• 상복부 통증: 주로 식사 전후에 발생하는 타는 듯한 통증이 특징입니다. 공복 상태에서 통증이 더 심해질 수 있습니다.
• 소화불량: 위에 음식이 남아 있는 느낌, 가스가 차는 느낌, 메스꺼움 등이 나타납니다.
• 속쓰림: 위산에 의해 위벽이 자극되면서 불쾌한 느낌이 들 수 있습니다.
• 구토 및 메스꺼움: 심한 경우 구토와 함께 혈액이 섞인 구토를 할 수 있습니다.
• 체중 감소: 소화 불량으로 인해 음식 섭취가 줄어들면서 체중이 감소할 수 있습니다.

※합병증

출혈	궤양이 혈관을 손상시켜 출혈이 발생함.	흑색변, 토혈, 어지러움, 빈혈, 피로감. 심할 경우 응급상황이 발생할 수 있음.	내시경적 지혈, 수혈, 위산 억제제(PPI) 사용, 필요시 수술
천공	궤양이 깊어져 위벽을 뚫고 복강에 구멍이 생기는 응급 상태.	갑작스러운 극심한 복통, 발열, 구토, 복부 경직.	응급 수술, 항생제 치료
폐쇄	궤양으로 인해 유문부(위 출구)가 좁아져 음식물이 정체되는 상태.	구토, 복부 팽만, 소화불량, 체중 감소.	내시경적 확장, 필요 시 수술
위암으로 발전	만성 궤양이 암세포로 발전할 가능성 있음. 특히 헬리코박터 감염 시 위험 증가.	초기에는 무증상, 소화불량, 체중 감소, 복통, 구토 등이 진행된 경우 나타남.	정기적인 내시경 검사, 헬리코박터 감염 치료, 위암일 경우 수술
복막염	천공으로 인해 복강으로 내용물이 유출되어 염증이 생기는 상태.	극심한 복통, 발열, 구토, 복부 경직.	응급 수술, 항생제 치료
염증성 협착	반복적인 염증과 흉터 조직 형성으로 위장관이 좁아져 음식물이 통과하지 못함.	구토, 속쓰림, 체중 감소.	내시경적 확장, 필요 시 수술

 

진단

 

1. 내시경 검사: 위 내시경을 통해 위 점막 상태를 직접 확인하여 궤양 여부를 진단합니다.
2. 헬리코박터 파일로리 검사: 혈액 검사, 호흡 검사, 대변 검사를 통해 헬리코박터 파일로리균 감염 여부를 확인합니다.
3. 조영술: 바륨이라는 조영제를 마신 후 엑스레이 촬영을 통해 위의 모양과 궤양의 위치를 확인할 수 있습니다.

 

치료법

 

1. 제산제 및 위산 억제제: 프로톤 펌프 억제제(PPI)나 H2 수용체 길항제를 사용해 위산 분비를 억제하고, 궤양 부위를 보호합니다.
2. 헬리코박터 파일로리 감염 치료: 항생제와 함께 위산 억제제를 병용해 세균을 제거하고 궤양을 치료합니다.
3. 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs) 중단: NSAIDs가 원인일 경우 해당 약물의 사용을 중단하고 대체 약물을 처방받습니다.
4. 생활습관 개선: 금연, 금주, 식사 패턴 조절 등이 필요합니다.
5. 응급 치료: 궤양이 심해 출혈이나 천공이 발생한 경우, 수술이 필요할 수 있습니다.

 

약물 종류	약물명	작용 기전	사용 목적	부작용
프로톤 펌프 억제제 (PPI)	오메프라졸, 에소메프라졸, 판토프라졸	위산 분비를 억제하여 위 점막을 보호	위산 과다 억제 및 궤양 치유	두통, 설사, 복통, 장기 복용 시 칼슘 흡수 저하
H2 수용체 길항제	라니티딘, 파모티딘	히스타민 수용체를 차단해 위산 분비를 줄임	위산 분비 감소 및 위궤양 예방	어지러움, 변비, 피로
제산제	알루미늄 하이드록사이드, 마그네슘 하이드록사이드	위산을 중화시켜 위 점막을 보호	급성 통증 완화 및 위산 중화	변비(알루미늄), 설사(마그네슘), 전해질 불균형
항생제	아목시실린, 클래리트로마이신, 메트로니다졸	헬리코박터 파일로리균을 제거	H. pylori 감염에 의한 위궤양 치료	메스꺼움, 설사, 항생제 내성 발생 가능성
위 점막 보호제	스크랄페이트	위 점막에 보호막을 형성하여 궤양 부위를 보호	궤양 부위 보호 및 치유 촉진	변비, 입안 건조, 가스
비스무스 화합물	비스무스 서브살리실레이트	위장관 내에서 보호막을 형성하고 H. pylori를 억제	H. pylori 감염 치료 및 궤양 부위 보호	변 색소 침착, 설사

 

예방법

 

• 헬리코박터 파일로리 감염 관리: 감염이 확인되면 적절한 치료를 받아야 합니다.
• NSAIDs 사용 조절: 약물 사용 시 의사의 처방에 따라 최소 용량으로 복용하며, 장기간 사용을 피합니다.
• 건강한 식습관: 규칙적인 식사와 자극적인 음식(매운 음식, 카페인, 탄산음료 등)을 피하는 것이 중요합니다.
• 스트레스 관리: 스트레스가 위산 분비를 증가시킬 수 있으므로, 적절한 스트레스 관리가 필요합니다.
• 금연 및 금주: 흡연과 음주는 위 점막을 손상시키므로 이를 피하는 것이 중요합니다.

위궤양은 제때 치료하면 회복이 가능하지만, 방치할 경우 심각한 합병증으로 이어질 수 있으므로, 의심 증상이 있을 때는 조기에 치료를 받는 것이 중요합니다.