소변 잔뇨감 배뇨시 통증? 방광염 질환의 원인 증상

방광염은 방광에 발생하는 염증으로, 주로 여성에게서 더 흔하게 나타나는 질환입니다. 방광염은 여러 가지 원인으로 발생할 수 있으며, 그 원인에 따라 증상, 진단 방법, 치료 방법, 치료제, 그리고 예방법이 달라질 수 있습니다.

 

여성에서 방광염이 흔한 이유

• 요도의 위치: 여성의 요도는 비교적 짧고, 요도, 질, 항문(장)의 개구부가 서로 가깝게 위치해 있습니다. 이로 인해 대장균과 같은 장내 박테리아가 요도를 통해 방광으로 쉽게 이동할 수 있습니다.
• 성관계: 성관계 중에도 박테리아가 요도로 이동할 수 있으며, 이는 방광염의 발병 위험을 높입니다.
• 위생 관리: 항문에서 요도 쪽으로 잘못된 방향으로 닦을 경우, 박테리아가 요도를 통해 방광으로 들어갈 수 있습니다.

 

1. 원인

• 세균 감염: 가장 흔한 원인은 세균 감염입니다. 특히 대장균(E. coli)이 요도를 통해 방광에 침투해 염증을 일으킵니다.
• 성관계: 성관계는 여성의 요도와 방광으로 세균이 이동할 가능성을 높입니다.
• 위생 관리: 잘못된 위생 관리, 특히 항문에서 요도 쪽으로 세균이 옮겨가는 경우 방광염이 발생할 수 있습니다.
• 기타: 드물지만 방광 내 상처, 방사선 치료, 특정 약물(예: 일부 항생제나 방광암 치료제), 당뇨병, 면역력 저하 등도 원인이 될 수 있습니다.

2. 증상

• 배뇨 시 통증: 소변을 볼 때 따끔거리거나 타는 듯한 통증이 있을 수 있습니다.
• 빈뇨: 평소보다 자주 소변을 보고 싶은 느낌이 듭니다.
• 절박뇨: 소변이 마려운 느낌이 강하고 갑작스럽게 나타날 수 있습니다.
• 혈뇨: 드물게 소변에서 혈액이 보일 수 있습니다.
• 소변 악취: 소변에서 평소와 다른 악취가 날 수 있습니다.
• 하복부 통증: 하복부에 불쾌한 통증이나 압박감을 느낄 수 있습니다.

3. 진단

• 소변 검사: 소변 내 백혈구와 세균의 존재 여부를 확인하여 감염 여부를 판단합니다.
• 소변 배양 검사: 소변에서 자라나는 세균의 종류를 확인해 적절한 항생제를 선택할 수 있습니다.
• 방광경 검사: 만성 방광염이 의심되거나 다른 방광 질환이 의심되는 경우, 방광 내시경을 통해 직접 방광을 확인할 수 있습니다.

4. 치료 방법

방광염의 치료는 원인에 따라 다릅니다

• 항생제 치료: 세균성 방광염의 경우 항생제가 일반적인 치료법입니다. 보통 3~7일 동안 항생제를 복용합니다.
• 진통제: 통증을 완화하기 위해 진통제를 사용할 수 있습니다.
• 수액 공급: 충분한 수분 섭취를 통해 방광을 자주 비우게 하여 세균을 배출하는 것이 중요합니다.
• 휴식: 충분한 휴식을 통해 면역력을 높이는 것도 치료에 도움이 됩니다.
• 소변 알칼리제 복용: 소변 알칼리제(예: 나트륨 시트레이트)는 소변의 산도를 낮춰 소변 볼 때의 불편함을 줄여주고, 염증을 가라앉히는 데 도움이 될 수 있습니다. 하지만 소변 알칼리제는 증상을 완화시키는 역할만 하므로, 항생제와 함께 사용하는 것이 중요합니다.

5. 치료제

• 항생제: 노르플록사신, 시프로플록사신, 아목시실린 등.
• 진통제: 이부프로펜, 아세트아미노펜 등.
• 항생제 내성: 내성 세균이 발견될 경우, 항생제 변경이 필요할 수 있습니다.

6. 예방법

• 적절한 위생 관리: 화장실 사용 후 앞에서 뒤로 닦는 등 올바른 위생 관리가 중요합니다.
• 충분한 수분 섭취: 하루에 1.5~2리터 정도의 물을 마셔 방광을 자주 비우도록 합니다.
• 소변 참지 않기: 소변이 마려우면 바로 배출하는 것이 좋습니다.
• 성관계 후 배뇨: 성관계 후에 소변을 봄으로써 요도 내 세균을 배출할 수 있습니다.
• 면역력 강화: 충분한 수면과 균형 잡힌 식사를 통해 면역력을 유지합니다.
• 공중탕 또는 욕조 사용 제한: 질환을 앓고 있는 경우는 입욕 생활 제한이 질환 개선에 도움을 줍니다.

 

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인터스티셜 방광염(IC) 또는 방광통증증후군(BPS)은 만성적인 방광 질환으로,  증상이 다양한 원인에 의해 유발되거나 악화될 수 있습니다.  IC/BPS 환자의 약 5%는 2년 이상 지속적인 증상을 보이며, 극심한 통증과 딱딱한 방광으로 정의되는 말기 질환을 앓는 경우도 있습니다. 특히 Hunner 궤양이 있는 경우, 증상이 더욱 심해질 수 있습니다. 중증 IC/BPS를 치료하는 방법은 다음과 같습니다.

※ 만성 방광염 증상을 유발하거나 악화시킬 수 있는 음식과 음료

• 커피: 카페인이 함유된 커피는 방광을 자극하여 증상을 악화시킬 수 있습니다.
• 소다: 탄산음료는 카페인과 높은 산도를 포함하고 있어 증상을 유발할 수 있습니다.
• 알코올: 알코올은 방광을 자극하고 탈수 현상을 일으켜 증상을 악화시킬 수 있습니다.
• 토마토: 토마토는 산도가 높아 방광을 자극하는 음식 중 하나입니다.
• 뜨겁고 매운 음식: 매운 음식은 방광 벽을 자극하여 불편함을 증가시킬 수 있습니다.
• 초콜릿: 초콜릿에는 카페인과 산도가 포함되어 있어 방광 자극을 유발할 수 있습니다.
• 카페인 음료: 커피와 마찬가지로 카페인이 들어간 음료는 증상을 악화시킬 가능성이 있습니다.
• 감귤 주스와 음료: 오렌지, 레몬, 자몽 등 감귤류는 산도가 높아 방광을 자극할 수 있습니다.
• MSG (글루탐산 나트륨): 많은 가공식품에 첨가되는 조미료로, 일부 환자에게는 증상을 악화시킬 수 있습니다.
• 고산성 음식: 전체적으로 산도가 높은 음식은 방광 자극을 유발하여 IC 증상을 더 악화시킬 수 있습니다.

1. 약물 치료

• 항히스타민제: 히스타민 수치를 낮추어 방광 자극을 줄이는 데 사용됩니다. 예를 들어, 하이드록시진이 흔히 처방됩니다.
• 진통제: 통증 완화를 위해 비마약성 진통제부터 강력한 마약성 진통제까지 사용될 수 있습니다. 트라마돌과 같은 약물이 포함됩니다.
• 항우울제: 삼환계 항우울제(예: 아미트리프틸린)는 통증과 방광의 긴장을 완화시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 면역조절제: 사이클로스포린과 같은 약물은 면역 시스템을 조절하여 염증을 줄일 수 있습니다.

2. 방광 내 약물 주입(Instillation Therapy)

• 다이메틸설폭사이드(DMSO): 염증을 줄이고 방광의 통증을 완화하는 효과가 있으며, 방광 내로 직접 주입됩니다.
• 히알루론산: 방광 내막을 보호하고 회복시키는 데 도움을 줄 수 있습니다.
• 히파린: 항응고제 성분으로 방광 내 주입 시 염증을 완화하는 데 효과적입니다.

3. 방광 확장술(Hydrodistension)

• 방광 확장술: 방광을 수술적으로 확장시켜 통증을 완화시키고, 방광의 수용 능력을 증가시킵니다. Hunner 궤양이 있는 환자에게도 사용될 수 있습니다.

4. 헌너 궤양(Hunner ulcer) 치료

• 레이저 치료 또는 전기소작법: Hunner 궤양을 제거하거나 감소시키는 데 사용됩니다. 이러한 절차는 궤양의 출혈과 통증을 줄이는 데 효과적입니다.

5. 신경조절치료

• 신경조절기 삽입(Sacral Neuromodulation): 천골 신경에 자극을 주어 방광의 신경 신호를 조절하는 방법입니다. 신경자극기가 체내에 삽입되어 방광과 신경의 상호작용을 조절합니다.

6. 외과적 치료

• 방광 절제술(Cystectomy): 방광을 부분적 또는 전체적으로 제거하는 수술입니다. 극단적인 경우에만 시행되며, 대체 소변 경로가 필요합니다.

7. 생활 방식 조정

• 식단 조정: 방광을 자극하는 음식을 피하고, 물을 충분히 마시며 방광 건강을 유지하는 것이 중요합니다.
• 물리치료: 골반 저근육의 긴장을 완화시키는 물리치료가 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다.

중증 IC/BPS의 치료는 환자의 상태에 따른 치료 방법이 다르기 때문에 전문의와 상의하여 적절한 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다.

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치료되지 않은 방광 감염(방광염)은 신장으로 감염이 퍼질 수 있으며, 이를 신우신염(신장 감염, Pyelonephritis)이라고 합니다. 신우신염은 방광에 있던 세균이 요도를 통해 신장까지 퍼지면서 발생하는 심각한 감염입니다. 이 질환은 적절히 치료되지 않으면 신장을 영구적으로 손상시킬 수 있으며, 심한 경우 패혈증(혈류 감염)과 같은 생명을 위협하는 합병증을 초래할 수 있습니다.

신우신염의 주요 증상

• 고열: 갑작스럽고 높은 열이 발생할 수 있습니다.
• 옆구리 통증: 특히 감염된 쪽의 옆구리나 허리 부근에 심한 통증이 느껴질 수 있습니다.
• 오한과 발한: 오한과 함께 땀이 많이 나는 증상이 동반될 수 있습니다.
• 소변 이상: 방광염과 비슷하게 소변을 볼 때 통증이나 타는 듯한 느낌이 있을 수 있으며, 혈뇨나 악취가 나는 소변도 발생할 수 있습니다.
• 구토와 메스꺼움: 일부 환자는 소화기 증상으로 메스꺼움이나 구토를 경험할 수 있습니다.

신우신염의 위험성

• 신장 손상: 지속적이고 심각한 감염은 신장 조직을 손상시켜 신장 기능을 영구적으로 저하시키거나 신부전으로 이어질 수 있습니다.
• 패혈증: 감염이 혈류로 퍼지면 패혈증으로 발전할 수 있으며, 이는 신속한 치료가 필요한 응급 상황입니다.

예방 및 치료

• 초기 치료: 방광염이 발생했을 때, 신속하게 적절한 치료(항생제 등)를 받는 것이 중요합니다.
• 항생제 치료: 신우신염이 발생한 경우, 보다 강력한 항생제 치료가 필요할 수 있으며, 종종 병원에서 정맥 주사로 항생제를 투여합니다.
• 수분 섭취: 충분한 수분 섭취는 신장을 보호하고 감염이 퍼지는 것을 막는 데 도움이 됩니다.
• 정기적인 검진: 감염이 자주 발생하는 경우, 의료 전문가와의 정기적인 검진을 통해 방광과 신장 건강을 관리하는 것이 중요합니다.

※ 방광염에 도움이 될 수분 보충 음료들과 식품군

음료 종류	효과	설명
물	방광 청소	하루에 1.5~2리터의 물을 마시면 방광을 자주 비워 박테리아를 제거하는 데 도움이 됩니다.
무카페인 허브티	진정 효과	카모마일, 민트 등 카페인이 없는 허브티는 방광을 자극하지 않고 진정시켜 줍니다.
크랜베리 주스	박테리아 억제	크랜베리 주스는 방광벽에 박테리아가 붙는 것을 방지하는 성분을 포함하고 있습니다. 당분이 없는 순수한 크랜베리 주스를 선택하세요.
보리차	소염 작용	보리차는 소염 효과가 있으며, 방광을 진정시킬 수 있습니다.
코코넛 워터	수분 공급	코코넛 워터는 전해질을 제공하며, 수분 보충과 염증 완화에 도움이 됩니다.
알로에 베라 주스	방광 보호	알로에 베라 주스는 방광을 진정시키고, 염증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

카테고리	추천 음식
과일	아보카도, 바나나, 블루베리, 멜론, 배, 살구, 대추, 자두, 건포도
야채	아스파라거스, 셀러리, 피망, 브로콜리, 비트, 가지, 완두콩, 버섯, 시금치
곡물	귀리, 쌀
단백질	쇠고기, 계란, 돼지고기, 양고기, 가금류, 생선

 

방광염 예방은 일상적인 습관과 식단 관리로 충분히 가능하며, 이는 장기적으로 방광 건강을 유지하는 데 중요한 역할을 합니다. 충분한 수분 섭취, 적절한 위생 관리, 성관계 후 배뇨 습관, 자극적인 음식과 음료 피하기 등은 방광염의 발생을 줄이는 데 도움이 됩니다. 자신의 몸에 맞는 건강한 식단을 유지하고, 방광 건강에 좋은 음식과 음료를 선택하여 방광염의 재발을 예방할 수 있습니다. 초기에 적절한 치료를 받지 않으면 신장염 등으로 발전할 수 있으므로 증상이 나타날 경우 빠르게 의료기관을 방문해 치료받는 것이 중요합니다. 이러한 예방 노력은 방광 건강을 지키고 일상 생활의 불편함을 최소화하는 데 큰 도움이 될 것입니다.