간염의 원인 급성간염 만성간염의 차이 바이러스성 간염 치료제

간염은 다양한 감염성 바이러스와 비감염성 물질에 의해 발생하는 간의 염증으로, A형, B형, C형, D형, E형의 다섯 가지 주요 간염 바이러스가 있습니다. 이들 바이러스는 모두 간 질환을 일으키지만, 전염 방식, 질병의 심각성, 지리적 분포, 예방 방법에서 차이가 있습니다. 특히 B형과 C형 간염은 수억 명의 사람들에게 만성 질환을 일으키며, 간경변과 간암의 주요 원인이 됩니다. 전 세계적으로 약 3억 5,400만 명이 B형 또는 C형 간염을 앓고 있지만, 많은 경우에 진단과 치료가 이루어지지 않고 있습니다.

1. 간염의 원인

간염의 원인은 다양한 요인에 의해 발생할 수 있으며, 그 병리학적 메커니즘은 각각 다릅니다. 아래 표는 간염의 주요 원인과 병리학적 메커니즘을 요약한 것입니다.

바이러스	A형 간염 (HAV)	오염된 음식이나 물을 통해 A형 간염 바이러스가 간세포에 감염되어 염증 발생	일시적이며 급성으로 발생, 대개 자연 치유
	B형 간염 (HBV)	혈액, 체액을 통해 B형 간염 바이러스가 감염, 간세포 내에서 복제 및 면역 반응 유도	급성 또는 만성, 간경변 및 간암으로 진행 가능
	C형 간염 (HCV)	혈액을 통해 감염, C형 간염 바이러스가 지속적으로 간세포를 손상하고 만성 염증 유발	주로 만성, 간경변 및 간암으로 발전 가능
	D형 간염 (HDV)	B형 간염 바이러스와 동반 감염이 필요하며, HDV가 간세포에 더 큰 손상 초래	B형 간염과 동반된 감염 시 심각한 간 손상
	E형 간염 (HEV)	A형과 유사하게 오염된 물을 통해 전염되며, 간세포를 직접 손상	주로 급성 간염, 임신부에게 치명적일 수 있음
알코올	알코올성 간염	과도한 알코올 섭취로 인한 간세포 손상 및 산화 스트레스, 염증 반응 유발	지속적인 음주는 간경변으로 진행 가능
약물 및 독성 물질	독성 간염	특정 약물(아세트아미노펜 등) 또는 독성 물질(중금속 등)에 의해 간세포가 직접적으로 손상	급성 간손상 및 중증 염증 발생 가능
자가면역	자가면역성 간염	면역체계가 간세포를 외부 침입자로 오인하여 자가 항체에 의해 공격, 염증 발생	만성적 염증으로 간경변으로 발전 가능
지방간	비알코올성 지방간염(NASH)	비만, 당뇨, 고지혈증에 의해 간에 지방이 축적되고, 지방산이 간세포를 손상시켜 염증 유발	만성 염증으로 간경변으로 발전 가능
유전성 대사질환	윌슨병, 혈색소증 등	구리, 철과 같은 금속이 과다 축적되어 간세포에 산화적 손상 및 염증을 유발	유전 질환으로 간경변 및 간 기능 저하 초래 가능

 

 

2. 급성 간염과  만성 간염의 차이

간염은 발생하는 속도와 지속 기간에 따라 급성 간염과 만성 간염으로 나눌 수 있습니다. 급성과 만성 간염의 차이는 증상의 발현 속도, 지속 시간, 병리학적 진행 과정에서 나타납니다. 대부분의 급성 간염 사례는 시간이 지남에 따라 해소되며 자가면역 간염의 경우 특정 약물을 사용하여 과활성 면역 체계를 제어하고 간에 대한 추가 공격을 예방할 수 있습니다.

	급   성   간   염	만   성   간   염
발병 시기	갑작스럽게 증상이 나타나며, 보통 수주 내지 수개월 내 회복	증상이 수개월 이상 지속되며, 6개월 이상 지속될 경우 만성으로 정의
주요 원인	주로 바이러스성 간염(A형, B형, E형) 및 독성 물질	B형, C형 간염 바이러스, 자가면역성 간염, 대사성 간염
증상 시작	갑작스럽게 발병하며 초기 증상이 뚜렷함	증상이 서서히 진행되어 경미한 증상이 오랜 기간 지속
주요 증상	피로감, 발열, 구토, 황달, 복부 통증	지속적인 피로감, 황달, 식욕 부진, 체중 감소, 복수
황달	자주 나타나며 비교적 짧은 시간 안에 발생	초기에는 없을 수 있으나, 질병이 진행되면서 나타날 수 있음
치료 가능성	대부분 자연 치유되거나 짧은 기간 치료로 회복 가능	간경변, 간암 등 심각한 합병증으로 진행될 수 있으며, 완전한 회복이 어려울 수 있음
간 조직 변화	간의 일시적 염증 및 손상, 섬유화가 잘 나타나지 않음	간세포의 점진적인 손상 및 섬유화, 간경변으로 발전 가능
진단 및 치료	혈액 검사 및 간 기능 검사로 진단, 원인에 따라 치료	지속적인 관리와 치료가 필요하며, 간경변으로 진행할 경우 간이식이 필요할 수 있음

 

3. 간염 종류에 따른 주요 증상

간염 종류	주요 증상
급성 간염	- 피로감,무기력 - 발열 - 식욕 부진 - 메스꺼움 및 구토 - 복통 - 황달 (피부와 눈의 황변) - 진한 소변(어둔운 갈색)
만성 간염	- 초기 증상 없음 - 만성 피로 - 식욕 부진 - 복부 불편감 - 체중 감소 - 황달 (후기 단계) - 복수 (복부에 액체가 차는 증상)
B형 간염 (HBV)	- 급성: 피로, 발열, 황달, 근육통 - 만성: 피로, 식욕 부진, 복수, 출혈 경향 (후기 단계)
C형 간염 (HCV)	- 초기 증상 없음 (대부분 만성으로 진행) - 만성: 피로, 관절통, 황달, 복부 팽창, 체중 감소
알코올성 간염	- 황달 - 식욕 부진 - 구토 - 복부 통증 - 발열 - 복수 - 혼수 상태 (심한 경우)
비알코올성 지방간염 (NASH)	- 피로 - 오른쪽 상복부 불편감 - 체중 증가 또는 감소 - 황달 (심한 경우)
자가면역 간염	- 피로 - 황달 - 관절통 - 피부 발진 - 복부 통증
말기 간염 (간경변, 간부전)	- 심한 황달 - 복수 - 거미상 혈관종 (피부 혈관 확장) - 출혈 경향 - 혼수 상태

황달

4. 간염 진단 방법

병력 청취 및 신체 검진	- 간염의 증상, 병력, 위험 요인, 가족력 등을 포함한 병력 청취 - 신체 검진을 통해 황달, 복부 팽창 등의 증상 관찰
혈액 검사	- 간 기능 검사: ALT, AST, ALP, 빌리루빈 등의 수치 확인 - 간염 바이러스 검사: HBV, HCV, HAV, HEV 항체 및 항원 검사 - 완전 혈구 검사: 백혈구, 적혈구, 혈소판 수치 확인
간 생검	- 간 조직의 샘플을 채취하여 염증, 섬유화(간경변) 등을 평가하는 검사 - 간경변 및 간암의 정도를 평가하는 데 사용됨
초음파 검사	- 간의 크기, 모양, 구조를 확인하고, 간경변, 종양, 복수 등을 평가 - 비침습적인 검사로 널리 사용됨
CT/MRI	- 간의 자세한 영상 정보를 제공하여 종양, 간경변, 혈관 이상 등을 평가 - CT: 빠른 검사, MRI: 더 높은 해상도 제공
바이러스 유전자 검사	- HBV 또는 HCV의 유전자나 바이러스의 양을 측정하여 질병의 활동성 및 치료 반응 평가

5. 간염 종류에 따른 치료법과 치료제

간염의 치료는 원인에 따라 다르며, 간염 바이러스의 종류, 질병의 단계(급성 또는 만성), 간 손상 정도에 따라 다양한 치료 방법과 치료제가 사용됩니다. 간염 치료의 목표는 염증을 완화하고 간 기능을 회복시키며, 만성 간염의 경우 간경변이나 간암으로의 진행을 예방하는 것입니다.

간염 종류	치료법	치료제
A형 간염 (HAV)	- 대증 치료 (휴식, 수분 섭취)	- 특별한 항바이러스 치료 없음 - 예방: A형 간염 백신
B형 간염 (HBV)	- 급성: 대증 치료 - 만성: 항바이러스 치료	- 인터페론 (Pegylated Interferon) - 엔테카비르(Entecavir) - 테노포비르(Tenofovir) - 예방: B형 간염 백신
C형 간염 (HCV)	- 항바이러스 치료	- 소포스부비르(Sofosbuvir) - 레디파스비르(Ledipasvir) - 벨파타스비르(Velpatasvir)
D형 간염 (HDV)	- B형 간염 치료와 병행 - 항바이러스 치료	- 인터페론 (Pegylated Interferon) - 부레티페르(Bulevirtide)
E형 간염 (HEV)	- 대증 치료 (휴식, 수분 섭취)	- 특별한 항바이러스 치료 없음 - 예방: 위생 관리
알코올성 간염	- 알코올 중단 - 영양 보충 - 염증 완화 치료	- 코르티코스테로이드 (Prednisolone) - 펜톡시필린(Pentoxifylline)
비알코올성 지방간염 (NASH)	- 체중 감량 - 생활습관 개선	- 인슐린 감작제 (Pioglitazone) - 비타민 E
자가면역 간염	- 면역 억제제 사용	- 코르티코스테로이드 (Prednisolone) - 아자티오프린(Azathioprine)
말기 간염 (간부전, 간경변)	- 간 이식	- 기증자의 간 이식

간염 증상이 나타나면 병원에서 혈액 검사와 간 기능 검사를 받아 진단을 받고, 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다. 일부 간염은 백신을 통해 예방할 수 있으며, 이는 특히 A형과 B형 간염에 효과적입니다.

 

6. 간염 예방법

A형 간염 (HAV)	- 백신 접종: A형 간염 백신을 통해 예방 - 위생 관리: 깨끗한 물 사용, 철저한 손 씻기 - 음식 위생: 안전하게 조리된 음식 섭취
B형 간염 (HBV)	- 백신 접종: B형 간염 백신을 통해 예방 - 안전한 성생활: 콘돔 사용 - 감염된 혈액 노출 방지: 의료 기구 소독 철저 - 주사기 공유 금지
C형 간염 (HCV)	- 혈액 노출 방지: 비위생적인 침술, 문신, 피어싱 피하기 - 주사기 공유 금지: 주사기나 바늘 공유 금지 - 안전한 성생활: 콘돔 사용 - 백신 없음
D형 간염 (HDV)	- B형 간염 예방: B형 간염 백신 접종을 통해 간접 예방 - 백신 없음: D형 간염 자체 백신 없음
E형 간염 (HEV)	- 깨끗한 물과 음식 섭취: 오염된 물과 음식을 피하기 - 위생 관리: 철저한 손 씻기, 안전한 음식과 물 섭취 - 백신: 일부 국가에서 백신 사용
알코올성 간염	- 금주: 과도한 음주 피하기 - 영양 보충: 균형 잡힌 식사와 적절한 영양 섭취
비알코올성 지방간염 (NASH)	- 체중 관리: 체중 감량 및 건강한 체중 유지 - 균형 잡힌 식단: 과도한 지방 섭취 피하기 - 규칙적인 운동: 정기적인 신체 활동
자가면역 간염	- 조기 발견과 치료: 자가면역 간염의 조기 발견과 적절한 치료가 중요

 

간염의 예방은 개인 위생과 의료 환경에서의 철저한 관리, 그리고 백신 접종을 통해 효과적으로 관리할 수 있습니다.