메니에르병의 원인 및 유형 증상 어지럼증 이명 전기 와우도 검사 치료제 베타히스틴

메니에르병(Ménière's disease)은 귀의 내이(내림프) 문제로 인해 발생하는 만성 질환으로, 어지럼증, 이명(귀에서 소리가 나는 증상), 청력 손실, 귀의 압박감 등의 증상을 유발합니다. 이 질환은 주기적으로 재발하며, 특히 중년 성인에게서 흔하게 발생합니다. 메니에르병은 한쪽 귀에만 영향을 미치는 경우가 많지만, 양쪽 귀에 발생할 수도 있습니다.

프로스페르 메니에르(Prosper Ménière)는 19세기 프랑스의 의사로, 현기증(어지럼증), 청력 상실, 이명이 결합된 질환이 내이에 원인이 있을 수 있다는 것을 처음으로 발견한 인물입니다. 당시에는 이러한 증상들이 뇌질환으로 여겨졌으나, 메니에르는 이 증상들이 귀, 특히 내이의 문제에서 비롯될 수 있음을 주장였고 그의 이름을 따서 메니에르병이라는 이름이 붙여지게 되었습니다. 이로 인해 의학적으로는 귀의 질환으로 진단하고 치료할 수 있는 새로운 기반이 마련되었습니다.

 

1. 유형

유형	증상 및 특징
전정 메니에르병	현기증(어지럼증), 평형 장애	어지럼증이 주로 나타나고, 청력 손실은 거의 없거나 경미함	전정 시스템에 주로 영향을 받아, 주된 증상은 어지럼증
달팽이관 메니에르병	청력 손실, 이명(귀에서 소리 울림)	청력 손실과 이명이 주 증상이며, 어지럼증은 거의 없음	달팽이관에 주로 영향을 미치며, 주로 청각 문제 발생
고전적 메니에르병	현기증, 청력 손실, 이명	세 가지 증상이 모두 반복적으로 발생	전정 시스템과 청각 시스템 모두에 영향을 미쳐, 다양한 증상이 나타남
양측성 메니에르병	양쪽 귀의 청력 손실, 이명, 현기증	초기에는 한쪽 귀에서 시작되지만, 이후 양쪽 귀로 확장됨	약 30%의 환자에서 양쪽 귀 모두 영향을 받는 형태

 

2. 발병 원인

메니에르병의 정확한 원인은 완전히 밝혀지지 않았지만, 내림프액의 비정상적인 축적과 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다. 내이의 내림프액은 청각과 균형을 조절하는 데 중요한 역할을 하며, 이 액체의 양이 비정상적으로 증가하거나 배출이 제대로 되지 않을 때 문제가 발생합니다.

• 내림프액 압력 증가: 내이 내림프액의 압력이 증가하면, 어지럼증과 청력 손실을 유발할 수 있습니다.
• 유전적 요인: 가족력에 의해 발병 위험이 증가할 수 있습니다.
• 감염 또는 염증: 내이 감염 또는 염증이 내림프액의 불균형을 초래할 수 있습니다.
• 알레르기와 면역 반응: 알레르기나 면역계 이상도 내이의 염증을 유발할 수 있습니다.

 

3. 주요 증상

메니에르병의 증상은 주기적으로 나타나며, 심각성은 사람마다 다를 수 있습니다. 

• 어지럼증(현기증): 갑작스럽고 심한 회전성 어지럼증이 수 분에서 수 시간 동안 지속될 수 있습니다. 환자는 이 증상 때문에 균형을 잃고 걷기 힘들어지며, 구토나 메스꺼움을 동반할 수 있습니다.
• 이명(Tinnitus): 귀에서 소리가 나는 증상으로, 윙윙거리거나 울리는 소리로 나타날 수 있습니다. 지속적일 수도 있고, 간헐적으로 나타날 수도 있습니다.
• 청력 손실: 초기에는 일시적인 청력 손실이 주로 저음역대에서 발생하지만, 시간이 지남에 따라 고음역대에도 영향을 미칠 수 있으며 영구적인 청력 손실로 진행될 수 있습니다.
• 귀의 압박감 또는 충만감: 환자들은 귀 안에 압박감이나 충만감을 느낄 수 있으며, 주로 메니에르병이 영향을 미치는 귀에서 나타납니다.

 

4. 진단 방법

• 청력 검사: 청력 손실의 정도와 형태를 평가하기 위해 사용됩니다. 저음역대에서 청력 손실이 나타나는 경우 메니에르병을 의심할 수 있습니다.
• 전정 기능 검사: 균형 감각을 담당하는 내이의 기능을 평가하기 위해 사용됩니다. 비디오 안구 운동 기록 검사(VNG)나 전기와우도검사(ECOG)를 통해 귀의 균형 조절 기능을 확인합니다.

☞  전기 와우도 검사 

준비 과정	- 금속 장신구 제거 - 귀와 머리 깨끗이 씻기 - 특별한 준비는 없음
검사 절차	- 전극 부착: 귀에 전극을 부착하여 내이와 청각 신경의 전기적 반응 측정 - 자극 제공: 청각 자극(소리)을 귀에 전달 - 반응 기록: 전극을 통해 내이의 전기적 활동을 기록
검사 후 과정	- 전극 제거 - 귀를 깨끗이 닦기 - 검사 결과는 내이와 청각 신경의 상태를 평가하는 데 사용
검사 결과 해석	- 전기적 반응의 크기와 형태: 내이의 전기적 활동과 청각 신경의 건강 상태 평가 - 내림프수종: 비정상적인 전기적 반응이 내림프수종 또는 메니에르병을 시사할 수 있음 - 청각 신경의 기능: 청각 신경의 기능과 다른 청각 질환의 가능성 평가
주의 사항	- 검사 중 편안하게 앉거나 누워 있어야 함 - 소음이 민감할 수 있으므로 소음 피하기

☞  비디오 안구 운동 기록 검사

준비 과정	- 금속 장신구 제거 - 콘택트렌즈를 착용한 경우, 검사 전에 제거 - 검사 전 24시간 동안 카페인, 알코올, 약물 등의 섭취를 피합니다.
검사 절차	- 안구에 카메라 장착: 눈의 움직임을 기록할 수 있도록 안구에 카메라 또는 센서를 부착합니다. 카메라는 보통 머리띠에 부착되거나 특별한 안경 형태로 착용됩니다. - 안구 운동 측정: 다양한 자극에 대한 안구의 반응을 측정합니다. 자극은 다음과 같습니다: - 고정 시선 검사: 고정된 점을 바라보게 하여 안구의 움직임을 기록합니다. - 비디오 열 검사: 차가운 또는 따뜻한 공기를 귀에 불어넣어 전정기관의 반응을 유도합니다. - 회전 검사: 환자를 회전시켜 평형 감각과 안구 반응을 평가합니다. - 자극에 의한 안구 반응: 시각적 자극이나 균형 자극을 통해 안구 반응을 측정합니다.
검사 후 과정	- 검사 종료 후, 안구에 부착된 장비를 제거하고 안구의 반응 데이터를 분석합니다. - 검사 결과는 일반적으로 몇 시간 내로 제공됩니다.
검사 결과 해석	- 안구 운동 패턴: 안구의 비정상적인 움직임 패턴을 분석하여 전정 기관의 문제를 평가합니다. - 회전 반응: 회전 검사에 대한 반응을 평가하여 평형 기관의 기능을 분석합니다. - 열 검사 결과: 열 자극에 대한 전정기관의 반응을 분석하여 특정 질환을 진단합니다.
주의 사항	- 검사 중 눈을 자주 깜빡이지 말고, 편안하게 검사에 집중해야 합니다. - 특정 자극에 대한 불편감이나 어지럼증이 발생할 수 있으므로, 검사 전 후 안정과 휴식이 필요합니다.

• MRI 또는 CT: 뇌나 귀에 다른 질환이 있는지 확인하기 위해 영상 촬영을 할 수 있습니다.

 5. 치료법

메니에르병은 완치가 어렵지만, 증상을 관리하고 일상 생활의 질을 향상시키기 위한 여러 치료법이 있습니다

• 약물 치료: 어지럼증을 완화하기 위해 항히스타민제나 항구토제를 사용할 수 있습니다. 또한, 내이의 부종을 줄이기 위해 이뇨제를 사용하거나, 진정제를 처방받기도 합니다.

 

약물 이름	주요 용도	작용 기전	부작용
이뇨제	내림프액 축적 방지, 어지럼증 완화	소금과 수분 배출을 촉진하여 내림프압을 낮춤	탈수, 전해질 불균형, 피로감
베타히스틴 (가장 보편적으로 사용)	어지럼증 예방 및 완화	혈류를 개선하여 내이의 압력 완화	두통, 위장 장애
항히스타민제	어지럼증, 구역질 완화	히스타민 수용체 차단으로 어지럼증과 메스꺼움 완화	졸음, 입 마름, 시야 흐림
스테로이드 주사	염증 감소 및 내이 압력 완화	고막을 통해 스테로이드를 내이에 주입하여 염증과 부종 억제	고막 손상 가능성, 일시적 통증
겐타마이신 주사	어지럼증 완화 (청력 손실 위험 존재)	내이의 전정 기능을 억제하여 어지럼증을 완화	청력 손실, 귀 울림
벤조디아제핀계 약물	어지럼증 및 불안 완화	중추신경계 억제를 통해 어지럼증과 불안을 완화	졸음, 의존성, 어지럼
진토제 (메토클로프라미드)	구토와 메스꺼움 완화	구역질과 구토를 억제하는 뇌의 신경전달 물질 조절	졸음, 피로, 불안

• 식이 조절: 소금 섭취를 줄이고, 카페인, 알코올, 니코틴을 제한하는 것이 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다. 이러한 성분들은 내림프액의 비정상적인 축적을 악화시킬 수 있습니다.

 

추천 음식	설명
저염식 식사	소금 섭취를 줄여 내이의 압력을 감소시킵니다.
신선한 과일과 채소	수분이 풍부하고 소금이 적은 식품을 섭취합니다.
오메가-3 지방산이 풍부한 음식	연어, 고등어, 참치 등은 염증을 줄이는 데 도움이 됩니다.
항산화제	베리류(블루베리, 딸기), 시금치, 케일 등은 염증 완화에 도움이 됩니다.
견과류와 씨앗	아몬드, 호두, 치아 씨앗 등은 건강한 지방과 항산화 성분을 제공합니다.
수분이 풍부한 음식	오이, 셀러리, 수박 등은 수분을 공급하고 신체의 수분 균형을 유지합니다.
단백질과 복합 탄수화물	통곡물, 렌틸콩, 닭고기, 두부 등은 혈당을 안정적으로 유지하고 신체 기능을 지원합니다.

피해야할 음식	설명
염분이 많은 음식	가공식품, 패스트푸드, 나트륨이 높은 간식 등은 피해야 합니다.
카페인과 알코올	카페인과 알코올은 증상을 악화시킬 수 있으므로 제한하는 것이 좋습니다.
설탕과 인스턴트 식품	설탕이 많은 음료, 인스턴트 식사는 증상을 악화시킬 수 있습니다.

 

• 물리치료: 균형 감각을 강화하기 위한 전정 재활 훈련이 도움이 될 수 있습니다. 이 훈련은 균형 유지 능력을 향상시켜 어지럼증을 줄여줍니다.
• 주사 요법: 내이에 스테로이드나 겐타마이신과 같은 약물을 주사하여 어지럼증을 완화하는 방법입니다. 겐타마이신은 내이의 일부 기능을 억제하여 어지럼증을 감소시키지만, 일부 청력 손실이 발생할 위험이 있습니다.
• 수술: 약물 치료나 기타 보존적 치료에 효과가 없는 경우 수술을 고려할 수 있습니다. 수술 방법에는 내림프관 감압술, 미로 절제술 등이 있습니다.

치료법	설명	효과	부작용/위험
고막 내 스테로이드 요법	고막을 통해 내이에 스테로이드를 직접 주사하여 염증을 줄이고 어지럼증을 완화함	염증 감소, 어지럼증 완화	부작용이 적지만, 일시적인 청력 손실 가능성 있음
고막 내 겐타마이신 요법	내이의 전정 시스템을 억제하여 어지럼증을 완화하는 방법	어지럼증 완화	청력 손실의 위험이 있으며, 장기적으로 청력에 영향을 미칠 수 있음
내림프낭 수술	내이의 내림프낭에 축적된 내림프액을 배출하거나 압력을 줄이는 수술	어지럼증 완화, 내림프액 압력 조절	수술 후 감염, 청력 손실 등의 부작용 가능성 있음

메니에르병의 발병 메커니즘은 내림프수종(EH)만으로는 완전히 설명되지 않았고 유스타키오관 기능 장애, 전정 및 청각 시스템의 불균형 외 다른 요소들이 병의 발병에 관여할 가능성이 있습니다. 내림프액의 축적이 감각 세포에 압력을 가하거나 영양 공급을 차단해 기능 장애를 일으키며, 그 결과 현기증, 청력 손실, 이명 등의 전형적인 증상이 나타납니다. 심한 경우에는 감각 세포가 손상되거나 사망할 수 있습니다. 메니에르병 환자의 약 30%가 유스타키오관 기능 장애를 겪고 있는 것으로 추정됩니다. 유스타키오관은 귀의 압력을 조절하는 데 중요한 역할을 하며, 이 기능이 제대로 이루어지지 않으면 내이의 압력 균형이 깨지면서 메니에르병의 증상을 악화시킬 수 있습니다. 메니에르병의 복잡한 발병 원인을 완전히 밝히기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다.

대부분의 메니에르병 환자는 시간이 지남에 따라 다양한 증상을 경험하지만, 적절한 치료와 관리로 일상적인 삶을 유지할 수 있습니다.