갑상선 질환의 원인 항진증 기능 저하증 차이 치료제

 

갑상선 질환은 갑상선의 기능 이상으로 인해 발생하는 다양한 질환을 의미합니다. 갑상선은 목 앞부분에 위치한 나비 모양의 작은 기관으로, 체내 대사 조절을 담당하는 호르몬(T3, T4)을 생성하고 분비합니다. 이 호르몬은 체온, 심박수, 에너지 소비 등을 조절하는 중요한 역할을 합니다. 갑상선 질환은 크게 갑상선 항진증, 갑상선 기능 저하증, 갑상선 결절, 갑상선암, 갑상선염으로 나뉩니다. 오늘은 그 중 갑상선 항진증과 기능 저하증에 대해 알아보겠습니다. 

갑상선의 역할과 기능

갑상선은 뇌하수체에서 분비되는 갑상선 자극 호르몬(TSH)에 의해 조절되며, 다음과 같은 호르몬을 분비합니다.

• T3(삼요오드타이로닌): 대사 속도를 조절하며, 체내에서 주로 활성화된 상태로 작용합니다.
• T4(티록신): 대사를 조절하는 또 다른 호르몬으로, 체내에서 T3로 전환되어 작용합니다. 이 호르몬들은 신체의 대사, 성장, 발달을 조절하며, 심장 박동, 체온 조절, 에너지 사용에도 영향을 미칩니다.

갑상선 질환의 발병 원인

갑상선 질환의 주요 발병 원인은 여러 가지 요인에 의해 결정되며, 이 중에는 유전적 요인, 환경적 요인, 면역체계 이상 등이 포함됩니다. 아래는 갑상선 질환의 대표적인 발병 원인입니다.

※ 갑상선 항진증의 주요 원인

• 그레이브스병(Graves' disease): 갑상선 항진증의 가장 흔한 원인으로, 자가면역 질환입니다. 면역체계가 갑상선을 자극하여 호르몬을 과다 분비하게 만듭니다.
• 갑상선 결절(Thyroid Nodules): 갑상선에 발생한 결절이 과도하게 호르몬을 생성할 수 있습니다.
• 갑상선염(Thyroiditis): 갑상선에 염증이 생기면 일시적으로 많은 양의 호르몬이 방출될 수 있습니다.
• 과도한 요오드 섭취: 요오드가 많이 들어간 음식이나 약물 섭취가 갑상선 호르몬의 과잉 분비를 촉진할 수 있습니다.

※ 갑상선 기능 저하증의 주요 원인

• 하시모토병(Hashimoto's disease): 자가면역 질환으로, 면역체계가 갑상선을 공격하여 갑상선 기능을 저하시킵니다. 갑상선 기능 저하증의 가장 흔한 원인입니다.
• 갑상선 절제술: 갑상선암이나 갑상선 항진증 치료를 위해 갑상선을 일부 또는 전부 제거한 후 발생할 수 있습니다.
• 방사성 요오드 치료: 갑상선 항진증 치료 과정에서 갑상선을 과도하게 파괴하여 기능 저하가 올 수 있습니다.
• 요오드 결핍: 요오드가 부족하면 갑상선이 호르몬을 충분히 생성하지 못합니다.
• 약물 부작용: 특정 약물(예: 리튬)이 갑상선 기능 저하를 유발할 수 있습니다.

갑상선 기능 항진증(Hyperthyroidism) 증상

 

증상	설명
체중 감소	식욕 증가에도 불구하고 체중 감소
심계항진	빠른 심장 박동, 두근거림
불안/긴장	불안감, 신경질, 불면증
더위 민감성	더위를 참기 어려움, 과도한 발한
떨림	손 떨림, 근육 약화
피로	지속적인 피로감, 기력 소모
생리 불규칙	여성의 경우 생리 주기 변화
눈 돌출	안구 돌출(그레이브스병 환자)

 

갑상선 기능 저하증(Hypothyroidism) 증상

 

증상	설명
체중 증가	식욕 감소에도 불구하고 체중 증가
피로/무기력	만성 피로, 무기력
추위 민감성	추위를 참기 어려움
피부 건조	피부가 건조하고 차가움
변비	소화 기능 저하로 인한 변비
우울감	기분 저하, 우울증 증상
기억력 저하	집중력 저하, 기억력 감퇴
생리 과다	여성의 경우 생리 과다 또는 불규칙

 

진단 및 검사

갑상선 기능 항진증(과다 분비)과 갑상선 기능 저하증(불충분한 분비)은 각각 갑상선 호르몬의 분비량이 정상 범위를 벗어나는 질환입니다. 이 두 가지 질환의 진단은 주로 호르몬 수치를 측정하고, 갑상선의 구조와 기능을 확인하는 여러 검사를 통해 이루어집니다.

1. 혈액 검사 (기본 진단 방법) ➡ 정상 범위는 대개 0.4 ~ 4.0 mIU/L (밀리국제단위/리터)입니다. 다만, 실험실과 검사 방법에 따라 약간의 차이가 있을 수 있습니다.

혈액 검사는 갑상선 질환 진단에 가장 기본적인 방법입니다. 혈액 내 갑상선 호르몬 수치와 갑상선 자극 호르몬(TSH)의 수치를 측정하여 기능 이상을 평가합니다.

갑상선 항진증(Hyperthyroidism)

• TSH 수치: 낮음 (TSH가 억제됨)
• T3, T4 수치: 높음 (갑상선이 과다하게 호르몬을 분비함)

갑상선 기능 저하증(Hypothyroidism)

• TSH 수치: 높음 (TSH가 갑상선을 자극하려고 증가함)
• T3, T4 수치: 낮음 (갑상선이 충분한 호르몬을 분비하지 못함)

2. 갑상선 기능 검사

혈액 검사를 통해 갑상선 호르몬(T3, T4)과 TSH 수치의 이상이 확인되면 추가 검사를 통해 갑상선의 기능을 더 자세히 평가할 수 있습니다.

• 자유 티록신(Free T4): 혈액 내 활성화된 T4 호르몬을 측정하여 갑상선 기능을 평가합니다.
• 자유 삼요오드타이로닌(Free T3): T3 호르몬의 활성화 상태를 평가하며, 갑상선 항진증에서는 T3가 더 민감하게 반응하는 경우가 많습니다.

3. 갑상선 자가항체 검사

자가면역 질환이 원인일 경우, 자가항체 검사를 통해 갑상선 이상을 진단할 수 있습니다. 이는 주로 그레이브스병이나 하시모토 갑상선염에서 활용됩니다.

• TSI(Thyroid-Stimulating Immunoglobulin): 그레이브스병에서 갑상선을 과도하게 자극하는 항체를 확인합니다.
• TPO(Thyroid Peroxidase Antibody): 하시모토 갑상선염 환자에서 갑상선을 공격하는 항체를 측정합니다.

4. 갑상선 초음파 검사

초음파를 이용해 갑상선의 크기, 결절 여부, 염증 상태 등을 확인합니다. 갑상선 결절이나 비대 여부를 확인할 수 있으며, 기능 이상이 있을 때 구조적인 문제가 있는지 파악할 수 있습니다.

• 갑상선 항진증: 갑상선이 비대해진 경우(그레이브스병) 초음파를 통해 갑상선 크기와 혈류의 변화를 관찰합니다.
• 갑상선 기능 저하증: 갑상선 조직의 위축이나 염증 여부를 확인할 수 있습니다.

5. 방사성 요오드 흡수 검사 (RAIU, Radioactive Iodine Uptake Test)

갑상선이 요오드를 얼마나 잘 흡수하는지를 측정하는 검사입니다. 갑상선은 요오드를 사용해 호르몬을 생산하기 때문에, 방사성 요오드를 섭취한 후 갑상선의 요오드 흡수율을 확인합니다.

• 갑상선 항진증: 요오드 흡수율이 높습니다. 갑상선이 과다하게 활성화되어 더 많은 요오드를 흡수하는 경향이 있습니다(특히 그레이브스병에서).
• 갑상선 기능 저하증: 요오드 흡수율이 낮습니다. 갑상선이 비활성화되어 요오드를 잘 흡수하지 못합니다.

6. 갑상선 스캔

방사성 요오드 흡수 검사와 비슷한 방식으로, 방사성 요오드 또는 테크네튬을 이용해 갑상선을 영상으로 촬영합니다. 갑상선의 크기, 위치, 기능적 활동성을 파악할 수 있습니다.

• 갑상선 항진증: 스캔을 통해 갑상선이 과도하게 활성화된 부위를 확인할 수 있습니다.
• 갑상선 기능 저하증: 스캔에서 갑상선이 비활성 상태로 나타납니다.

7. 기타 검사

• 목 CT 또는 MRI: 갑상선 결절이나 암을 의심할 경우 정밀 촬영을 통해 갑상선 구조와 주변 조직 상태를 확인할 수 있습니다.

치료

1. 갑상선 항진증 (Hyperthyroidism) 치료

갑상선 항진증은 갑상선이 과도한 호르몬을 분비하는 상태로, 과다한 호르몬을 조절하는 것이 치료의 핵심입니다.

1) 약물 치료

• 항갑상선제: 갑상선 호르몬 생성을 억제하는 약물로 **메티마졸(Methimazole)**이나 **프로필티오우라실(PTU)**이 사용됩니다. 호르몬 분비를 줄여 증상을 완화합니다.
• 베타 차단제: 심계항진, 떨림, 불안 등 갑상선 항진증 증상을 완화하기 위해 사용됩니다. 직접적인 치료보다는 증상을 조절하는 데 효과적입니다.

2) 방사성 요오드 치료

• 방사성 요오드를 복용하면 갑상선 세포가 이를 흡수하고, 방사선이 갑상선 세포를 파괴하여 호르몬 분비를 줄입니다. 이 치료는 갑상선을 부분적으로 파괴하거나 완전히 파괴할 수 있으며, 이후 갑상선 기능 저하증이 발생할 수 있으므로 평생 호르몬 대체 치료가 필요할 수 있습니다.

3) 수술 (갑상선 절제술)

• 약물 치료나 방사성 요오드 치료가 효과가 없거나 갑상선에 큰 결절이 있는 경우 수술로 갑상선을 일부 또는 전부 제거할 수 있습니다. 수술 후에도 갑상선 기능 저하증이 발생할 가능성이 있어 호르몬 대체 요법이 필요할 수 있습니다.

2. 갑상선 기능 저하증 (Hypothyroidism) 치료

갑상선 기능 저하증은 갑상선 호르몬 분비가 부족해 신진대사가 느려지는 상태로, 부족한 호르몬을 보충하는 것이 치료의 핵심입니다.

1) 호르몬 대체 요법

• 레보티록신(Levothyroxine): 갑상선 호르몬을 대체하는 합성 호르몬제입니다. 매일 복용하여 정상적인 호르몬 수치를 유지하고, 체중 증가, 피로, 추위 민감성 등의 증상을 완화합니다.
• 치료 초기에는 정기적으로 혈액 검사를 통해 적절한 호르몬 수치를 유지할 수 있도록 약물 용량을 조절합니다. 대개 평생 복용이 필요합니다.

2) 식단관리

• 요오드, 셀레늄, 아연 등 갑상선 건강에 좋은 영양소를 적절히 섭취하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

 

갑상선 기능 저하증(Hypothyroidism) 환자의 권장 음식과 피해야 할 음식

구분	권장 음식	피해야할 음식
요오드가 풍부한 음식	해조류(김, 미역, 다시마), 요오드 강화 소금	과도한 해조류 섭취
셀레늄	브라질너트, 해산물, 계란	셀레늄 과다 섭취
아연	굴, 고기, 해산물, 콩류	가공식품, 다량의 당분
비타민 D	연어, 참치, 달걀, 비타민 D 강화 식품	비타민 D가 거의 없는 식단
섬유질	과일(사과), 채소(브로콜리), 통곡물	고섬유질 음식을 갑자기 많이 섭취
단백질	닭고기, 생선, 두부, 콩류	고지방 단백질 음식

 

갑상선 기능 항진증(Hyperthyroidism) 환자의 권장 음식과 피해야 할 음식

구분	권장 음식	피해야할 음식
요오드 제한 음식	요오드가 적은 식품(과일, 무요오드 소금)	요오드가 높은 음식(해조류, 계란)
칼슘/비타민 D	유제품(우유, 치즈), 연어	칼슘과 비타민 D 부족한 식단
마그네슘	녹색 채소(시금치), 견과류	마그네슘이 적은 식단
항산화 성분	베리류, 당근, 짙은 녹색 채소	가공식품, 설탕이 많은 음식
단백질	저지방 육류, 두부, 콩류	고지방 육류, 튀긴 음식
섬유질	통곡물, 과일, 채소	고당분 및 고염분 음식

 

예방 및 관리

특히 가족력이 있거나 갑상선 질환의 증상이 나타날 경우, 정기적인 검진을 통해 조기 발견을 합니다. 갑상선 기능에 영향을 미치는 음식 섭취를 관리합니다. 항산화제와 비타민이 풍부한 식품을 섭취하고, 특정 질환에 맞는 식단을 유지하는 것이 도움이 됩니다.

갑상선 질환은 초기 증상이 미미해 자주 발견되지 않지만, 적절한 진단과 치료가 이루어지면 대부분 관리가 가능합니다.

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