그레이브스 병(Graves' disease)은 자가면역 질환으로, 신체의 면역 체계가 갑상선에 영향을 미쳐 과도한 갑상선 호르몬을 생성하게 만듭니다. 이는 갑상선 기능 항진증(Thyrotoxicosis)을 일으키며, 갑상선이 정상보다 더 많은 양의 호르몬을 분비해 신진대사를 지나치게 활성화시키는 상태를 초래합니다. 그레이브스 병은 가장 흔한 갑상선 기능 항진증의 원인입니다.
주요 원인
그레이브스 병은 자가면역 질환으로, 신체의 면역 체계가 갑상선을 공격하는 갑상선 자극 면역글로불린(TSI)이라는 항체를 생성하면서 발생합니다. 이 항체는 갑상선을 자극해 과도한 갑상선 호르몬(트리요오드티로닌(T3)과 티록신(T4))을 분비하게 만듭니다.
증상
- 빠른 심박수 및 심계항진
- 체중 감소
- 불안, 초조함
- 손 떨림
- 발한 증가 및 더위 민감증
- 피로와 약화
- 수면 장애
- 눈 돌출 (그레이브스 안병증, Graves’ ophthalmopathy)
- 비함몰성 부종
- 갑상선 비대 (갑상선종) : 샘 전체에 퍼짐
- 불규칙한 월경
그레이브스 병과 갑상선 기능 항진증의 차이점
1. 그레이브스 병(Graves' disease)
- 정의: 그레이브스 병은 자가면역 질환으로, 면역 체계가 갑상선을 자극하여 과도한 갑상선 호르몬을 생산하게 만드는 질환입니다. 이는 특정 항체인 갑상선 자극 면역글로불린(TSI)이 갑상선을 과도하게 활성화시키면서 발생합니다.
- 원인: 자가면역 반응에 의해 발생하며, 그레이브스 병 자체가 갑상선 기능 항진증을 일으킵니다.
- 특징적인 증상: 그레이브스 병의 경우, 갑상선 기능 항진증의 증상 외에도 그레이브스 안병증(눈이 돌출되는 증상)과 갑상선종(갑상선 비대)이 동반될 수 있습니다.
2. 갑상선 기능 항진증(Thyrotoxicosis)
- 정의: 갑상선 기능 항진증은 갑상선 호르몬의 과잉 상태를 말합니다. 즉, 갑상선에서 과도한 호르몬이 분비되면서 신진대사가 과도하게 활성화되는 상태입니다. 갑상선 기능 항진증은 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다.
- 원인: 그레이브스 병 외에도 다음과 같은 원인들이 있습니다:
- 독성 갑상선 결절(Toxic multinodular goiter): 갑상선에 여러 개의 결절이 생기며 과도한 호르몬을 분비하는 상태.
- 갑상선염(Thyroiditis): 갑상선의 염증으로 인해 일시적으로 호르몬이 과도하게 분비되는 상태.
- 과도한 갑상선 호르몬 복용: 갑상선 약물의 과다 복용에 의해 발생할 수 있음.
- 독성 선종(Toxic adenoma): 갑상선의 결절이 과도하게 호르몬을 분비하는 경우.
따라서 그레이브스 병은 갑상선 기능 항진증을 일으키는 원인 중 하나이며, 그레이브스 병이 있으면 갑상선 기능 항진증이 발생하지만, 모든 갑상선 기능 항진증이 그레이브스 병으로 인한 것은 아닙니다.
진단
그레이브스 병은 혈액 검사를 통해 진단됩니다. 갑상선 자극 호르몬(TSH) 수치가 낮고, T3 및 T4 수치가 높은 것이 특징입니다. 또한, TSI 항체의 존재 여부를 확인하는 검사도 수행할 수 있습니다.
치료
그레이브스 병의 치료는 갑상선 호르몬 분비를 조절하는 것을 목표로 하며, 다음과 같은 방법들이 있습니다.
- 항갑상선제: 메티마졸(Methimazole)이나 프로필티오우라실(Propylthiouracil) 같은 약물이 갑상선 호르몬 생성 과정을 억제합니다.
- 방사성 요오드 치료: 방사성 요오드-131을 경구로 섭취하여 갑상선 조직을 파괴하고 호르몬 생성 능력을 줄입니다.
- 수술: 갑상선의 일부 또는 전부를 제거하는 수술도 치료 옵션 중 하나입니다.
- 베타 차단제: 심박수 증가와 같은 증상을 관리하기 위해 사용됩니다.
심박수 감소 | 베타차단제는 심장의 β-수용체를 차단하여 심박수를 낮춥니다. 이는 심장이 덜 빨리 뛰게 하여 혈압을 낮추고 심장의 부담을 줄입니다. |
혈압 감소 | 혈관의 β-수용체를 차단하여 혈관이 수축하지 않도록 하여 혈압을 낮춥니다. 고혈압 치료에 주로 사용됩니다. |
심장 산소 요구량 감소 | 심장의 수축력을 줄여서 심장이 필요한 산소량을 감소시키고, 협심증이나 심근경색과 같은 심장질환을 예방하거나 치료합니다. |
부정맥 예방 | 심장의 전기 신호를 안정시키고, 불규칙한 심장 박동(부정맥)을 조절하여 심장 리듬을 정상화합니다. |
심부전 치료 | 심장의 기능을 안정시키고 심부전 증상을 완화시키며, 심장이 더 나빠지지 않도록 예방합니다. |
안압 감소 | 눈에서의 β-수용체를 차단하여 안압을 낮추는 데 도움을 주며, 녹내장 치료에 사용됩니다. |
항불안 작용 | 교감신경계를 억제하여 불안 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 불안장애나 긴장성 두통 치료에도 사용됩니다. |
편두통 예방 | 혈관 수축과 관련된 두통을 줄이고 편두통 예방에 사용될 수 있습니다. |
그레이브스 안병증이 동반되는 경우 안과적 치료가 추가로 필요할 수 있습니다.
경미한 경우는 윤활성 눈약이나 비스테로이드성 항염제 점안액으로 치료합니다.
그레이브스 병증을 앓았던 유명인
- 바바라 부시 (Barbara Bush) - 미국의 전 대통령 조지 H. W. 부시의 부인으로, 그녀는 Graves' 병을 앓았다고 알려져 있습니다. 흥미롭게도, 남편인 조지 H. W. 부시와 아들인 마빈 부시도 같은 질병을 앓았다는 점에서 가족 내 유전적 경향이 주목을 받았습니다.
- 미시 엘리엇 (Missy Elliott) - 유명한 힙합 아티스트로, Graves' 병 진단을 받았으며, 이로 인해 건강 문제와 체중 조절에 어려움을 겪었다고 합니다. 미시 엘리엇은 자신의 건강 문제를 극복하고 활동을 재개한 사례로도 알려져 있습니다.
- 게일 디버스 (Gail Devers) - 미국의 올림픽 금메달리스트이며 육상 선수로, 그녀는 Graves' 병으로 인해 경력에 큰 어려움을 겪었으나 결국 극복하고 금메달을 획득하는 성과를 이루었습니다.
- 마티 펠드먼(Marty Feldman) - 국의 코미디언이자 배우로 안구돌출증(Graves' ophthalmopathy) 증상을 코미디적인 캐릭터로 활용하여 인기를 얻었습니다.
예방 및 관리
그레이브스 병은 자가면역 질환이므로 예방은 어렵지만, 치료를 통해 증상을 관리하고 병의 진행을 막을 수 있습니다.
한올 바이오파마는 자가면역질환, 특히 그레이브스병과 관련된 갑상선 안병증 치료를 위해 HL161 (바토클리맙)이라는 주요 약물 후보를 미국 파트너사인 이뮤노반트사와 활발히 개발하고 있습니다. 바토클리맙은 FcRn 항체로, 현재 2a상 결과가 성공적이여서 임상 2상 없이 올 연말 내에 3상 임상시험에 돌입하기로 결정했다고 밝혔습니다. 이 약물은 자가면역 질환인 중증 근무력증과 갑상선 안병증 치료를 위해 테스트되고 있으며, 이는 모두 면역 체계의 이상과 자가항체 생성과 관련이 있습니다.
2024.08.19 - [건강] - 갑상선 질환의 원인 항진증 기능 저하증 차이 치료제
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